Информированное согласие

Информированное добровольное согласие клиента на работу с психологом-консультантом

Я, ________________________________________ г.р., обратился/лась за психологической консультацией к Злобиной Олесе Олеговне. Согласен/на и проинформирован/а о том, что необходимым условием получения помощи является мое добровольное информированное согласие или несогласие на консультацию.

Права и обязанности Клиента.

Мне в доступной форме разъяснена суть помощи, ее цель, сведения о методе работы, данные об образовании специалиста, а также правила оказания помощи.

Я поставил/а в известность специалиста обо всех своих проблемах, связанных с моим непосредственным запросом на помощь, а также данные о своем физическом и психическом здоровье, перенесенных заболеваниях и травмах.

Мне разъяснено и мною осознано, что при получении помощи я имею право на:

- уважительное и гуманное отношение ко мне со стороны специалиста,

- обследование, консультации, сеансы работы с психологом, соответствующие этическим и государственным стандартам,

- сохранение в тайне информации о факте обращения, состоянии здоровья и иных сведений, полученных в процессе оказания помощи (за исключением случаев, указанных ниже),

- получение информации о своих правах, обязанностях и состоянии моего здоровья, а также на выбор лиц, которым в моих интересах может быть передана конфиденциальная информация,

- обращение с жалобой непосредственно в этическую комиссию, ассоциацию, или иную организацию, осуществляющую контроль, а также в суд в случае нарушения моих прав.

Права и обязанности психолога.

I. Конфиденциальность:

Психолог не вправе раскрывать мою личность в качестве ее клиентки (клиента) никому и ни при каких обстоятельствах, кроме описанных ниже случаев:

1. Если в ходе консультирования психолог оценит риск моего суицида как существенный, то оставляет за собой право информировать моих близких, по телефонам, которые я укажу. Также она оставляет за собой право действовать иными законными способами для защиты моей жизни.

2. Если в ходе консультации психолог узнает от меня о проявлении насилия или пренебрежения к нуждам несовершеннолетней (несовершеннолетнего), то имеет право обратиться в тот же день в органы опеки для защиты ее или его прав.

3. Если в ходе консультации психолог узнает о существующей опасности от моих действий для жизни третьего лица, и при этом оценит эти риски как существенные, то имеет право предпринять действия по защите этого третьего лица, в том числе информируя это лицо и ее или его близких об опасности исходящей от меня.

4. Если психолог получит официальный запрос от судебных органов, то так же может раскрыть факт и данные моего обращения к ней.

Если психолог предпринимает какие-либо действия из перечисленных выше, то записи, описывающие предпринятые мною действия и их результаты, будут доступны мне, а также правоохранительным органам, органам опеки и профессиональному психологическому сообществу для оценки действий психолога.

Так как психолог не вправе раскрывать факт моего посещения консультации, то если мы случайно встретимся на улице или в общественном месте, то она сделает вид, что мы не знакомы. Я имею право по моему желанию подойти и сделать факт нашего знакомства с ней и работы со мной публичным.

II. Запрет на навязчивое внимание

Следуя профессиональному кодексу, психолог не интересуется моей личностью, жизнью или окружением за пределами консультации. Он не изучает мои профили в социальных сетях или профессиональных сообществах. Не комментирует мои публичные высказывания, доступные ему для просмотра. Равно, как и я не осуществляю это в отношении личных профилей психолога, за исключением его сообществ.
 

III. Условия раскрытия случая

Психологическая помощь подразумевает то, что психолог, обсуждает свои затруднения при работе со мной в профессиональном кругу психологов на супервизии (обсуждение работы со старшими и более опытными коллегами). На супервизии не раскрываются моя личность и подробности, которые могут позволить узнать меня в реальной жизни, случай описывается в общих чертах.
 

IV. Запрет двойных отношений

Психолог не оказывает мне никаких иных услуг кроме психологических, не получает от меня никаких услуг, не вступает в какое-либо общение со мной по личным темам, не касающиеся консультирования и терапии.

Правила коммуникации психолога и Клиента

1. Для согласования или отмены встреч используются смс/сообщения (Telegram, Whatsapp, Авито) на мобильные телефоны, номера, которые указаны на последней странице этого документа.
   Если психолог или Я не ответил на сообщение в Whatsapp, Telegram, Авито или SMS в течение 24 часов, то следует полагать, что сообщение не получено и тогда стоит отправить новое сообщение или позвонить.
    
2. Если у меня возникнут вопросы по процессу консультаций в промежуток между сессиями – то я могу использовать сообщения (Telegram,  Whatsapp, Авито) на мобильные телефоны, номера, которые указаны на последней странице этого документа.
    
3. Для общения с психологом другие социальные сети и мессенджеры, кроме указанных не используются.

Документирование встреч и право Клиента на записи

В процессе работы Психолог ведет записи, в которых описывает ход встречи и свои мысли. У меня есть право на получение этих записей. Записи хранятся на протяжении 3 месяцев с даты консультации или окончания терапии.
Во время сессии психолог не ведет скрытой или явной видео- и аудиозаписи, свои записи она делает явно на бумаге, или по памяти.

          Предъявление претензий

Если Я сочту то, что психолог не должным образом повела себя по отношению ко мне, была невнимательна или нарушила правила этики, я готов/а обсудить эти претензии в первую очередь с ней прямо и открыто.

 
       Порядок оплаты сессий и ответственность психолога и Клиента

Консультации (сессии) будут оплачиваться по ценам, информация о которых указана на данном сайте по следующей ссылке https://psyhologzlobina.ru/uslugi-psyhologa .

Каждая онлайн-консультация оплачивается переводом в онлайн банке после консультации, за очную консультацию вносится предоплата в момент согласования времени и формата встречи - не менее 500 руб., и после проведенной работы - оставшаяся часть.
​​​При выборе психологической терапии или курса индивидуальных консультаций клиентом единовременно оплачивается первая и последняя сессии, остальные встречи оплачиваются после каждого проведенного сеанса.

При неоплаченной сессии и неявке на встречу без предупреждения психолог вправе отказать в проведении последующих встреч.

Психолог имеет право 1 марта и 1 сентября пересмотреть стоимость сессии, о чем она сообщает до согласования очередной встречи.
 

Опоздание на сессию со стороны психолога и клиента допустимы в пределах 15 минут при предварительном оповещении по телефону смс/ сообщением (Whatsapp, Telegram). В этом случае сессия продлевается на время задержки.

         Если Клиент отменяет очную встречу менее, чем за 24 часа до назначенного времени, то предоплата не возвращается, компенсируя специалисту его потери, вследствие минимальной возможности заполнения освободившегося времени.

         Если Психолог отменяет встречу менее, чем за 24 часа до назначенного времени, то последующая сессия для клиента проводится бесплатно.

          Отмена или перенос сессии возможны в разумные сроки по смс (Whatsapp, Telegram, Авито) с учетом того, что Психолог/Клиент получили подтверждение о том, что увидели запрос на отмену/перенос сессии.

Квалификация психолога подтверждена следующим образованием:

• АНО ДПО «Институт прикладной психологии в социальной сфере», квалификация «Психолог-консультант».
• Повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Гештальт-терапия при работе с детскими психосоматозами, травмами, страхами и агрессией».
• Повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Психологическая помощь при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР): диагностика и основные подходы к психотерапии взрослых».
• Повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Когнитивно-поведенческая терапия в практике психолога».
• АНО ДПО НАДПО «Клиническая психология. Психологическая диагностика и психотерапия в клинической и психолого-педагогической практике со специализацией в психологии экстремальных ситуаций» с присвоением квалификации «Клинический психолог. Кризисный психолог».

Контактная информация и принятие договоренностей
Подписывая данный документ, я выражаю свое согласие с условиями, описанными выше. Если у меня появляются вопросы – то, я обязуюсь обсудить их с Злобиной О.О.

Клиент(ка) ФИО ______________________________________________
Подпись ____________________________________Дата:__________________
Мобильный тел. _____________________________

Психолог: Злобина Олеся Олеговна
Мобильный тел. 8-909-247-63-78